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醫養結合,打造健康養老新模式

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2020-12-25 08:23     來源: 蚌埠新聞網
        

記者 李茂峰 文/圖       

銀發浪潮的到來,人口老齡化已成為21世紀面臨的重大挑戰之一。由于身體機能退化,高血壓、糖尿病、心梗、腦梗等諸多老年病,不僅影響著老年人的生活質量,其治療和護理難題也困擾著千萬個家庭。在過去醫療機構與養老機構分離的情況下,許多患病老人經常輾轉奔波于家庭、養老院和醫院之間,或者干脆占著醫院床位養老。如此不僅浪費本已緊張的醫療資源,更增添老人親屬的經濟負擔。隨著養老服務業向縱深發展,一種新型的養老模式應運而生。

治療養老相得益彰

早上8時,陽光透過窗子灑在床頭。孫強林老人在院子里溜達一圈后,準時來到自己的房間,在床前坐定后,倒了一杯熱水,靜靜地等待查房醫生的到來。

8時06分,值班醫生宋在舜來到床前,先仔細詢問健康狀況,然后為老人全面檢查身體,摸小腹、聽心率、把脈搏,檢查結束后,向護士囑咐了“注意事項”,接著走向另一個房間。

醫生走后,孫強林老人走出房間,來到院子里,一邊沐浴著冬日的暖陽,一邊心情舒暢地漫步?!皠e看我現在能夠自己走,幾個月前,可是被抬進這里的,這一點你想不到吧!”

在天洋老人醫養護理中心寬敞的院落里,今年83歲的孫強林老人告訴記者,由于患糖尿病多年,長期雙腿疼痛,萬般無奈下,只好常年住在醫院里。住院雖然治療方便,但日常生活還是離不開人。子女們都有自己的家庭,既要工作又要照顧孩子,總在醫院住也不是長久之計,“幾經打聽,得知這里有家醫養結合型的養老院,于是家人商量后決定,把我送來這里治療和康復訓練?!?/p>

“雙腿疼痛,無法行走,我是被抬著進來的”。孫強林告訴記者,他一開始住護理區,護理區里住的都是失能和半失能老人,日常生活由“護理老師”照料,吊水打針吃藥由護士負責,兩名全科醫生全天值班,及時觀察病情,制訂治療方案。

經過兩個多月的精心治療和康復訓練,身體漸漸恢復了,現在不僅病情得到了控制,腿也不腫不痛了?!吧眢w好心情也好了,現在我已由護理區轉到自理區,每天除了讀書看報外,與老人一起談天說地也很開心”。

“同樣是養老,但我們的運營模式與眾不同,醫養結合是我們的一大特色”。在接待大廳里,天洋老人醫養護理中心副院長劉亞美告訴記者,“醫養結合”的創新點,是在傳統的養老院里整合了各種醫療資源,這里有醫生有護士,還有各種檢查設備,老人在這里,可以享受醫護養一體化服務。

醫療資源和養老資源如何實現對接?劉亞美領著記者一邊參觀一邊介紹。在護理區記者看到,醫生值班室、診療室、檢查室、藥房等一應俱全,走廊的中間設有“護士站”,值班護士正對著醫囑,為每一位老人配藥。而在一面白板上,分門別類記錄著每位老人的用藥時間和護理項目。

“兩位全科醫生全天候值班,除查房外,還要開展巡診,做到及時發現及時治療”,劉亞美說,普通養老機構只需配備護理員即可,而這里是“三套班子”,醫生負責診療,護士負責專業的醫療護理,同時還有“護理老師”對老人進行生活護理。劉亞美解釋,在這里,對照顧老人生活的護理人員不稱“護理員”,全院職工包括入住老人都稱為“護理老師”。這樣做的目的是讓護理人員有一種“職業榮譽感”。

“由于身體機能老化,各種老年性疾病常發、多發、易發,如果沒有醫護人員提供貼身服務,拖著病體,哪有什么養老質量”。正在值班的主任醫師宋在舜醫生告訴記者,老人來到這里要做全面檢查,并為每位老人建立一個健康檔案,根據健康狀況確定治療方案和護理方案,目的是讓老人養得安心、治得放心。

資源共享優勢互補

在民營養老機構進行醫養結合養老模式探索的同時,我市公立養老機構也在醫養結合的道路上大膽實踐著。

蚌埠市老人休養院是一家公辦養老機構,與蚌埠市第八人民醫院是“前后樓”,南樓是養老院,北樓是醫院診療中心,得天獨厚的醫療資源條件,讓蚌埠市老人休養院成為較早進行醫養結合實踐的“試驗田”。

“第八人民醫院診療科室齊全,擁有一批經驗豐富的醫生,更有種類齊全的檢查設備,這樣的資源正好可以滿足老人醫療方面的需求”,市老人休養院院長沈曉霞告訴記者,入住老人休養院的老人入院時,在醫院進行體檢,由醫生建立健康檔案,從這里起,老人的健康就由醫生保駕護航。

日常有醫生上門巡診,遇有突發情況,老人通過綠色通道直接入院治療,不需要排隊掛號。老人平時服什么藥、什么時間吃藥,都是護士安排,送藥到床頭,這樣做既科學又安全。

“醫養結合真的是太好了,我們家屬感到特別放心!”12月21日上午,前來探視老人的宋女士告訴記者,自己之所以將老人送到這里養老,看中的就是這里的醫養結合養老模式。

宋女士介紹,她的母親今年85歲了,原先患有慢性支氣管炎,后面發展成肺氣腫,再加上高血壓和心臟病,夏天還好些,一到冬天,三天兩頭要往醫院跑,幾乎每一年都要住上幾次院。老母親住在醫院里,一是治病花錢像流水,二是一大家子忙得焦頭爛額。

現在好了,生病時醫生一會兒就能來到床前,平時吃藥啥的,護士按時把藥送過來,看著老人吃下。要是有個緊急情況,馬上就能得到救治?!搬t養結合養老院辦到了我們家屬的心坎里”。

醫養結合新型養老模式春芽破土,標志著我市養老服務業正向縱深發展。蚌埠醫學院第二附屬醫院副院長鄒杰認為,很久以來,我國養老機構只能提供養老服務而無法治療,而醫院只提供醫療服務而不能養老,醫養分離的結果是,老人經常要奔波于家庭、養老院和醫院之間,不僅得不到及時治療,還給家人和社會造成極大負擔。另一方面,由于養老院無法提供專業的康復護理服務,不少老人將醫院當成養老院,即使病治好了,也要占著床位不出院,出現所謂的“壓床”現象。

“醫養結合好是好,但門檻較高是個不爭的事實?!卑霾菏欣夏陮W學會、市老齡產業研究會總顧問蘇少忠坦言,近年來,我市養老服務業發展迅速,養老機構由2014年的30多家,增長到現在130多家,但真正有能力開辦醫養結合養老院的為數不多。

為了促進我市養老服務業的發展,我市多次出臺政策,通過建設補貼、運營補貼等形式,調動民間資本發展養老產業的積極性,但從實際情況看,多數機構仍是微利經營。醫生和護士都是專業技術人員,用人成本高是不爭的事實,而醫療設備投資更非一般機構所能承受。目前開展醫養結合養老服務的機構,大都擁有獨特的資源,要么是養老機構投資者有自己經營的醫院,要么是醫療機構直接參與運營養老機構。

因地制宜探路前行

在我國現行養老服務體系中,居家是基礎,社區為支撐,機構為補充,這就是所謂的“9073”模式,即90%的老人由家庭自我照顧,7%的老人享受社區居家養老服務,3%的老人由機構代為照顧。

“9073模式”意味著絕大部分老人仍依托社區進行居家養老,這部分老人如何進行醫養結合?在此方面,蚌埠市壹智居家養老服務中心進行了有益的探索。

蚌埠市每一個社區都有衛生服務站,是社區老人身邊的醫療資源,如果將這些醫療資源用足用活,一方面可以減少大醫院的壓力,另一方面,可以讓老人享受15分鐘醫養結合的養老服務。壹智居家養老服務中心總經理王培忠告訴記者,老人的身邊不是沒有資源,而是如何將老人的需求與醫療資源對接。

互聯網平臺完全可以滿足這一需求,壹智居家養老服務中心設有呼叫中心,老人有醫療服務需求時,可以通過“一鍵呼叫”,傳送到呼叫中心,呼叫中心根據老人所在位置,調度距離最近的社區全科醫生上門服務。由于市民喜歡“小病大看”,很多社區服務站的醫療資源處于閑置狀態,互聯網+醫養結合,可以解決兩個問題,一是居家養老的老人就近享受醫療服務,二是可以使社區醫療資源有用武之地。

王培忠告訴記者,這種“互聯網+醫養結合”的社區居家養老模式目前正在淮上區荷花園社區試點,從試運行情況來看,效果良好。

我們的想法是,在政府部門的支持下,把分布在全市各個社區及鄉間的基礎醫療服務站,以簽約的形式收錄到平臺數據庫,通過平臺的呼叫中心,在社區老人和社區醫療服務站之間搭一座橋。社區醫療服務站可以就近提供上門服務,服務結束后,除收取醫藥費和材料費外,老人或親屬需要支付一定的上門診療費,這樣既方便了居家老人和親屬,使一些行動不便的老人省去了去醫院的奔波之苦,節省了醫療成本,又使上門服務的醫務人員有了一定的經濟補償,提高積極性。這種服務模式,可稱之為“老人健康110”。

王培忠介紹,此項工作正穩步推進中,目前壹智居家養老信息服務中心已與全市170余家社區衛生服務中心及衛生服務站簽訂了“家庭醫生送醫上門”服務簽協,同時與多家大型醫療機構簽訂了“大病轉診綠色通道”服務協議。隨著這項工作有序推進,有望讓更多老年人實現居家養老“無障礙助醫”。

“建立醫養聯盟也是優化資源配置的有效手段?!卑霾菏械谖迦嗣襻t院老年康復中心主任負責人告訴記者,人到老年,各種疾病隨之而來,這是無法抗拒的自然規律,擁有豐富醫療資源的醫院開辦老年康復中心,是第五人民醫院為民服務的一種探索??吹嚼先擞行枨?而民辦養老機構醫療短板明顯的實際情況,2014年,康復中心在院領導的支持下,成立了“醫養結合聯盟”,醫院將醫療延伸到養老院,對老人定期開展健康檢查,指派醫療經驗豐富的醫生“點對點”服務,開辟老人就診“綠色通道”。機構則根據老人的健康情況,在“養老模式”和“醫療模式”下自由切換。從實際運行情況來看,這種模式,有效地整合了養老資源和醫療資源,達到了預期目的?!搬t養結合好是好,但并不需要每家機構建立自己的醫護隊伍,這既不可能,也沒有必要,醫養聯盟是實現優勢互補的有效途徑?!?/p>

截至本期,關注養老告一段落。感謝讀者關注和支持。  (完)                                                                                                                 

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